Os diferentes tipos de estrabismo têm todos correção cirúrgica com índices de sucesso elevados, mas nem sempre total. Convém dividi-los consoante a idade e causa.
Na criança, a primeira medida do tratamento do estrabismo a ser tomada é a prescrição de óculos, caso haja necessidade. É o estrabismo acomodativo, já que o tratamento passa pela correção do erro refrativo (hipermetropia) através de óculos.
Se há ambliopia ou olho preguiçoso, deve ser realizado um oclusor sobre o olho com boa visão para a estimular a visão do olho preguiçoso.
Se o estrabismo se mantiver, é necessário realizar uma cirurgia aos músculos oculares. O uso de óculos é independente da uma intervenção cirúrgica.
Nos adultos com estrabismo latente (forias), o tratamento é o uso de óculos, se necessário, e exercícios de ortóptica devem ser usados para manter o alinhamento dos olhos.
Nas formas de estrabismo evidente no adulto é necessária uma intervenção cirúrgica ocular para correção.
Se o estrabismo ocorreu por causa da perda de visão, esta terá de ser, primeiramente, corrigida e só depois se avança para a realização de intervenção cirúrgica. Corrigir erros refrativos é mandatório nestes doentes (óculos ou cirurgia).
A cirurgia para estrabismo deve ser realizada se houver indicação cirúrgica. No caso dos estrabismos paralíticos deve-se aguardar pelo menos 6 a 12 meses para realizar a cirurgia de estrabismo.
Em suma, o tratamento do estrabismo manifesto da criança é, primeiro, corrigir o erro refrativo, segundo, detetar se existem ambliopias num dos olhos e instituir o tratamento (oclusão), terceiro, realizar o tratamento cirúrgico. A técnica cirúrgica será escolhida consoante o tipo de estrabismo em causa.
Se o estrabismo for adquirido (paralítico), deve-se intervir cirurgicamente após tratamento médico com oclusão de um dos olhos para evitar a diplopia, durante pelo menos seis meses.
Um último esclarecimento, a cirurgia de estrabismo não pode ser realizada com tecnologia laser.
Professor Doutor Eugénio Leite
Oftalmologista
Diretor das Clinicas Leite em Coimbra e Lisboa
