O glaucoma corresponde a um grupo de doenças que afetam o nervo ótico (nervo que liga o olho ao córtex cerebral) lesando-o de uma forma progressiva e geralmente lenta, o que por sua vez se reflete numa perda proporcional do campo de visão, não envolvendo a visão central (fixação) até fases avançadas. Na maioria dos casos o doente apresenta uma pressão intraocular aumentada (>21mmHg) a qual contribui para esta lesão.
É a segunda causa mais frequente de cegueira irreversível a nível mundial.
Que tipos de Glaucoma existem?
Existe uma grande variedade de Glaucomas (primário/secundário) (ângulo aberto/ângulo estreito), sendo que o mais comum é o glaucoma primário de ângulo aberto. Existem muitos outros tipos como por exemplo o PEX, Pigmentar, Neovascular, Facolitico, Facomorfico.
Quais os sintomas do doente com glaucoma?
É variável. Na maioria dos casos os doentes não têm qualquer sintomatologia até fases avançadas da doença, uma vez que não há dor ocular, não envolve a visão central e evolui de forma lenta e progressiva. Isto faz com que o diagnóstico seja por vezes tardio.
Em alguns casos mais raros pode, no entanto, existir dor ocular intensa e visão turva associada a um aumento marcado da pressão intraocular (PIO). Nestes casos os doentes deverão recorrer a um Serviço de Urgência uma vez que poderá haver lesão completa do nervo ótico e perda de visão em poucas horas.
Como se trata um glaucoma?
O tratamento é variável consoante o tipo específico de glaucoma, no entanto de uma forma geral podemos dividi-lo em 3 tipos:
– Tratamento médico (com fármacos hipotensores)
– Laser
– Tratamento cirúrgico geralmente reservado para os casos em que os fármacos ou não controlam a PIO e o glaucoma ou há indicação específica para este tipo de tratamento.
O glaucoma é uma doença crónica tratável, mas não curável. Modificar o único fator de risco modificável que é a PIO.
Quando é que se opera um glaucoma?
Quando não é possível estabilizar ou pelo menos reduzir de forma significativa a lesão do nervo ótico com os medicamentos e/ou com o Laser é necessário recorrer à cirurgia. A intolerância aos medicamentos utilizados para diminuir a pressão intraocular, glaucoma avançado, doentes jovens ou PIO muito elevadas são outras indicações cirúrgicas.
Professor Doutor Eugénio Leite
Oftalmologista
Diretor das Clínicas Leite em Coimbra e Lisboa
